INFORMATIONS GENERALES
Vous êtes :
Monsieur /
Madame /
Mademoiselle ...............................................................................
enseignant(e) en :
école primaire /
collège /
lycée /
autre, précisez ..............................................................
adresse .......................................................................................................................
...................................................................................................................................
code postal : ................................................................................................................
ville : ...........................................................................................................................
tél : .............................................................................................................................
fax : ............................................................................................................................
e-mail : ........................................................................................................................
INFORMATION SUR LA SEANCE
Vous intéressé(e) par la formule :
Précisezle nombre de séance(s)
que vous souhaitez organiser
..... x séance(s) tout public (élèves + parents): 320€ TTC = ..........€
..... x séance(s) scolaire(s): 150€ TTC = ..........€
..... x atelier(s) (à l'heure): 58€
TTC = ..........€
nb : les frais de transport des conteurs (si < 20km) sont à votre
charge : 0,30€/km
A quelle(s) date(s) souhaitez-vous organiser la / les séance(s) ?.....................................
Quel âge ciblez-vous pour la / les séance(s) ? .......................
ans
Avez-vous décidé d'un thème pour la / les séance(s)
? Si oui, précisez
.................................................................................................................................
Avez-vous déjà
une idée du / des conteur(s) que vous souhaitez faire intervenir ?
.................................................................................................................................
Votre projet, s'inscrit-il dans le cadre d'une classe à PAC ?
oui (je joins une photocopie du projet)
non
Quel budget vous a t-on accordé pour ce projet ? ................. €